咳嗽按病程可以分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周,亚急性咳嗽为3~8周,慢性咳嗽>8周。

(一)急性咳嗽
1. 疾病特点:
  急性咳嗽的病因相对简单,普通感冒、急性气管一支气管炎是急性咳嗽最常见的疾病。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。急性气管一支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。咳嗽、咳痰一般持续2~3周。

2. 解决手段:
   (1)减充血剂、抗过敏药、退热药物。
   (2)镇咳药物:剧烈干咳者可适当应用镇咳剂,咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药。
   (3)若有细菌感染,可依据感染的病原体及药物敏感试验结果选择抗菌药物。
   (4)支气管痉挛时可使用支气管舒张药物治疗。

(二)亚急性咳嗽
1. 疾病特点:
  最常见的原因是感染后咳嗽,其次为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)等。除呼吸道病毒外,其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起感染后咳嗽,其中以感冒引起的咳嗽最为常见,又称为“感冒后咳嗽”。感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏痰,通常持续3—8周。

2. 解决手段:
   (1)通常不必使用抗生素,但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌引起的感染后咳嗽,使用大环内酯类抗生素治疗有效。
   (2)短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。
   (3)异丙托溴铵可能对部分患者有效。

(三)慢性咳嗽
1. 疾病特点:
  病因较多,通常根据胸部x线检查有无异常分为二类:一类为x线胸片有明确病变者,如肺结核、支气管肺癌等;另一类为x线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。主要病因包括咳嗽变异性哮喘(CAV)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)及胃食管反流性咳嗽(GERC)。

2. 解决手段:
慢性咳嗽病因不同,治疗方法有所差异,概述如下。
  (1)吸入糖皮质激素或口服泼尼松。
  (2)吸入β2受体激动剂。
  (3)抗组胺药物和减充血剂。
  (4)避免或减少接触变应原。
  (5)白三烯受体拮抗剂。
  (6)制酸药及促胃动力药。

3. 推荐医师介绍:
  徐志松  中共党员。主任医师,副教授,医学硕士。医院副院长,市干部保健专家,市医疗事故鉴定专家,老年内科(呼吸、内分泌科)主任兼十一病区主任,糖尿病手术治疗中心主任,市呼吸病及危重病医学专业委员会委员,曾师从省著名呼吸病学专家周建英教授。从事内科临床工作20余年,经验丰富,基本功扎实,擅长多系统、多器官功能障碍老年病人的诊治,组织指导并直接参加急、危、重病人的抢救,善于总结利用循证医学证据,精心为患者设计合理的诊治方案,对内科不典型、复杂、疑难病例的诊断思路广阔、清晰、正确,能提出独到见解。已在《中华内科杂志》、《中华结核呼吸杂志》等相关期刊上发表论文20余篇,主编或参编专著5部,主持或参与省、市级课题6项以上,获省自然科学优秀论文二等奖和市政府科技进步三等奖各1项。专家门诊:周一、周四上午,周三上午(昌安院区)

  王志英    副主任医师,医学硕士,讲师,呼吸内科专业组主诊。2003年山西医科大学内科学硕士毕业,从事内科临床、教学、科研工作15年,擅长内科常见病、多发病特别是呼吸系统疾病如肺部感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘的诊断和治疗及老年疾病的诊治。主持市科技局科研项目2项,绍兴文理学院科研项目1项,并参与国家自然科学基金、省自然科学基金、市科技局课题等多项,获绍兴文理学院青年教师基金资助对象。近5年在省级以上刊物发表学术论文10篇。专家门诊:周三上午。

  孙光胜  主治医师,大学本科。从事内科临床工作近10年,熟练掌握内科常见病、多发病的诊治,擅长呼吸内科疾病的诊治,尤其对慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病诊治有较丰富的临床经验。曾在上级医院进修支气管镜技术1年,熟练掌握支气管镜的常规诊疗,回院后率先开展了电子支气管镜新技术;并能熟练应用无创呼吸机技术。参与市科技局课题一项。

4.咨询电话:057588619853,13505750465 ,13757519850
 

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